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“体操王子”李宁术后十年腰椎安然无恙的秘密

2019-06-11 12:01:07 来源:骨科大夫 微信号:gukedf 1

近年来,脊柱微创手术成为大众热议的话题,

门诊前来咨询的患者中,

有90%都会问到这样一个问题:

>>>

“医生,我这个能做微创手术吗?”



似乎微创就代表着“高精尖”,而开放手术就意味着“落后”和“粗暴”。凭借着切口小、出血少、恢复周期短等优势,脊柱微创手术手术量迅速增长,那作为患者,到底该如何选择手术方式呢?


今天,一位接受“开放手术”后10年的患者现身说法,他就是是获得奥运冠军奖牌最多的中国人,一生斩获14个世界冠军、106枚体操比赛金牌的“体操王子”李宁。


李宁先生术后十年发来视频以表感谢


“体操王子”李宁奥运风采无限,但术前被腰腿痛折磨了20余年


2008年北京奥运会开幕式上,“体操王子”李宁那段点燃会场主火炬的“凌空漫步”令人记忆犹新。


李宁凌波微步飞天点燃火炬


但大家不知道,彼时的他已被腰腿痛折磨了20余年,而这段世界瞩目的表演更是加剧了病情,令他出现一系列症状:持续腰痛合并右下肢放射痛、右足麻木等,弯腰和翻身都较为困难,严重时甚至无法行走,住院前借助轮椅来诊


尽管此前李宁也接受过微创治疗,但效果并不理想。2009年,李宁先生经反复考量最终选择让北京大学人民医院脊柱外科主任刘海鹰教授主刀手术


刘海鹰教授从患者病情出发,制定了最合理的手术策略。李宁因多年高强度训练和长期高负荷工作,被诊断为“L5椎弓峡部裂、腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症(L4-5间盘右后方脱出)。”


刘海鹰教授向李宁解释目前病情并制定手术方案



微创还是开放?最适即是最佳


不可否认,“微创”存在很多优势,如手术切口小、出血少、操作精确度高、术后功能恢复快等。但也存在一些禁忌症,如腰椎失稳、骨性椎管狭窄明显或椎间盘脱出超过微创可视范围等。如患者和医生不能准确把握微创的适应证,手术失败在所难免。


虽然切口较短,但从皮下至腰椎组织损伤较大,

呈现口小体大的“烧瓶”样损伤


对于李宁,如果再次采用大众所认为的“微创”,将无法彻底探查 L5 峡部裂,难以充分松解瘢痕粘连、清理增生关节突和椎板,最终恐难以得到良好的远期疗效。但对于患者李宁而言,他对创伤较大的手术又难以接受。


由于李宁本人要求保留手术节段的活动度,因而不同意椎弓根螺钉内固定,这意味着在彻底去除病灶的同时,又需要最大限度地保留椎板和关节突关节以维护腰椎的稳定性,加之本身存在 L5 峡部裂,这一“苛刻”的要求无疑给刘教授团队提出难题。


团队经过反复斟酌,制定出了最适合李宁的手术策略——腰椎后路“开放手术”。开放切口能更好地探查腰椎稳定性,对既往粘连神经根进行松解,使得深层细微操作更加有保障。


2009年6月10日,刘海鹰教授在北京大学人民医院为李宁成功施行了手术。术野显露后,刘教授精准定位,通过高速磨钻超选择性打磨椎板和内聚的关节突关节,按照原手术方案尽可能保留骨质,最大程度地维持了腰椎结构的稳定性,通过最小通道直达病灶,将通常半个小时能够完成的操作精雕细琢至2个小时。




大切口≠不微创


那么,刘海鹰教授为李宁做的手术真的是“开放手术”吗?


若对于“微创”仅根据切口大小判断,确实是存在误区。脊柱微创,是“用最小的创伤换取最大治疗效果”的一种理念,而并非手术切口大小

微创和开放不能以切口长短衡量,关键在于对病灶的处理是否足够细微。刘海鹰教授对李宁实施的手术,尽管是“大切口”,但对腰椎责任节段处理精细。所以说,李宁接受的手术虽不是大众心目中的“微创”,但从本质上讲,非常符合微创理念。


脊柱微创的切口是相对值,而不是绝对值。图中4个切口,究竟哪个算微创切口?


针对李宁“私人订制”的大切口下的“微创”,手术效果立竿见影,术后的李宁“重获新生”。通过合理的康复训练李宁身体迅速恢复,很快便重新投入到工作中,李宁及其家人和朋友对刘海鹰教授团队非常感激。当他们得知刘教授始终心系脊柱病贫困患者时,遂联合社会各界力量,帮助刘教授于2011年成立了北京海鹰脊柱健康公益基金会,李宁先生更是担任基金会副理事长至今

李宁及其家人对刘海鹰教授团队表示感激


李永波、刘国梁、蔡振华、张怡宁、杨威和刘璇等体育界大咖,为刘教授根治“体育界大哥大”的症状表示感谢



疗效,让时间说话


循证医学认为,当前市场过分强调器械设备的重要性,有可能促使医生选择“完美”的病例报道,造成了发表文献的“选择偏倚”。

经得起时间的考验才是硬道理。由于李宁未行腰椎内固定,这让刘教授时常担心术后复发问题。并且,大量的事务迫使术后的李宁仍坚持高负荷工作,腰椎的承受应力也远高于常人。

但令人欣喜的是,从2009年6月10日至今术后10年,李宁的腰椎承受住了严峻的考验,安然无恙!而李宁先生和刘海鹰主任也时常彼此问候,共同处理基金会事务,从“医患”变成了无话不谈的好朋友。

术后的李宁仍坚持高负荷工作,腰椎的承受应力也远高于常人,但腰椎安然无恙


北京海鹰脊柱健康公益基金会刘海鹰理事长(右)与李宁副理事长(左)彼此问候,共同处理基金会事务


微创和开放,不以切口长短论定;

微创不意味着先进,开放也并不意味着万能。

脊柱手术长期效果才是王道;

十年后的今天再看,

我们对李宁制定的方案,是正确的。



李宁先生

寄语

这10年来我的腰壮壮的!当时腿痛脚麻,今天我可以继续运动、打球、骑自行车,继续可以到处出差,开会坐8个小时都没有问题,像年轻人一样生活、工作,这全依赖于你们当时成功的手术,非常感谢。


也希望可以通过你们的技术帮助更多的人,得到健康的生活。


End


来源:北京大学人民医院脊柱外科

文章仅供参考和学习分享

一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准



专家简介


刘海鹰,主任医师,教授,博士生导师,北京大学人民医院脊柱外科主任,北京海鹰脊柱健康公益基金会理事长,中华预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会主任委员。中华医学会骨科学分会脊柱外科学组委员,中国医师协会骨科医师分会脊柱工作委员会委员,中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会腰椎研究学组委员,国际矫形与创伤学会(SICOT)中国部脊柱专业委员会常委,国际脊柱功能重建委员会中国分会常委,《中华医学杂志》、《中国脊柱脊髓杂志》等杂志编委。

擅长手术:脊柱矫形手术、各类退变性脊柱疾病手术


出诊时间:每周二上午、每周四下午


出诊地点:北京大学人民医院西直门院区



北京大学人民医院脊柱外科

北京大学人民医院脊柱外科成立于 2001年,系中国较早成立的几家专门从事脊柱疾病治疗的专业科室之一。科室目前具有脊柱外科床位42张,年脊柱手术逾1000例,秉承着严谨奉献、奋斗不息的精神,我院脊柱外科在刘海鹰主任的带领下,在国内首先开展了各类脊柱手术技术,在随后的近18年时间里,更是勇于开拓创新、积极反思,在腰椎管狭窄症及腰椎间盘突出症手术治疗、脊柱退变性及特发性侧弯、重度脊髓型颈椎病后路椎板成形、上颈椎颈枕融合、各类脊柱微创技术(椎间盘镜、小切口腰椎后路手术及微创下椎体成形术)等手术技术深入钻研。


北京海鹰脊柱健康公益基金会

北京海鹰脊柱健康公益基金会成立于2011年,是以北京大学人民医院脊柱外科主任刘海鹰教授个人名字命名、以北京大学人民医院脊柱外科为依托的非公募基金会。以“发扬人道主义精神,弘扬中华民族扶危济困传统美德,促进全民健康发展”为宗旨,主要开展脊柱病贫困患者医学救助和骨科医生培训项目。是国家社会组织评级4A 级基金会、北京市民政局先进社会组织奖获得者。

基金会通讯地址:北京西城区西直门外南路4 号北京市民政工业总公司南二楼205 室 (Room C205,XiZhiMen SouthSt.4,Xicheng District,Beijing)

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