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第30个世界人口日,还有多少年轻女性因不懂这些而丧生?

2019-07-11 19:00:00 来源:生殖医学空间 微信号:yixuebeiyun 1



第30个世界人口日,我们在关注些什么?

今天是7月11日,是第30个世界人口日,联合国人口基金将主题确定为:“25年人发会议,加速承诺”。25年前,联合国国际人口与发展大会《行动纲领》提出承诺:“制定赋予妇女权力的新行动议程,以确保她们在各级充分参加其社区的社会、经济和政治生活。”


在世界人口的关注目标中,有一项是改善产妇保健,期望产妇死亡率降低四分之三。


现实是,每年,50多万女性在妊娠和分娩过程中死亡,而忍受妊娠并发症的人数是其30倍。世界上十分之一的分娩是十几岁的母亲完成的(在最贫穷的国家这个比例是六分之一),分娩是造成15至19岁年轻女性死亡的主要原因。在最不发达国家,年龄在20岁以下的女性生育比例是发达国家的两倍。这给她们自己和孩子的生活都带来了危机。降低母亲和婴儿的死亡率需要普及生殖健康保健和权利。


如今,这对年轻女性是尤为重要的,因为她们面临最大的风险,又很少得到生殖健康方面的信息和服务。


生殖健康的科普,对于育龄期女性来说非常重要。


包括孕前检查在内的孕前保健,是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况,以降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素、预防出生缺陷发生,从而提高出生人口素质,孕前检查是孕期保健的前移。


经过孕前保健可以减少许多危险因素和高危妊娠。



简单的说,很多疾病是肉眼看不出来的。只有进行了相关检查,才会知道哪方面有问题,为了确保将来有一个健康可爱的宝宝,准备要宝宝的您孕前需要做哪些准备工作呢?


孕前3~6个月开始的孕前保健包括以下几个方面:


1、有准备、有计划的妊娠,避免高龄妊娠



生娃要趁早!从医学和社会学观点看来,女性最佳生育年龄一般都认为女性为25~29岁,男性为25~35岁。如能选择最佳生育年龄生育,这个时期是生殖力最旺盛的阶段。计划受孕容易成功,精子和卵子的质量较好,难产的机会也少,有利于下一代健康素质的提高。


应当避免过晚生育,一般女性不要超过30岁,因为年龄过大,妊娠、分娩中发生并发症(如宫缩乏力、产程延长、产后出血等)的机会增多,难产率会增高。尤其在35岁以后,卵子中染色体畸变的机会增多,容易造成流产、死胎或畸胎。研究显示,女性卵母细胞的数量和质量会随年龄增长逐渐下降,尤其是35岁左右,会开始明显下降。并且,随着母亲的年龄增长,遗传异常和自然流产的概率会逐渐增加。



大多数研究认为男性40岁以上为高龄,但是从35岁开始,有不可忽略的风险。父亲年龄40岁和50岁后代死产风险是32岁的1.23倍和1.36倍。父亲高龄,后代发生一般出生缺陷(如:先天性唇腭裂,先天性髋关节脱位,心室和房间隔缺损和动脉导管未闭等)的比例有一定升高。此外高龄男性,与年龄相关的精子表观遗传学改变,可能引起子代患精神分裂症、孤独症(ASD)甚至儿童恶性肿瘤等疾病发生率增高。


2、合理营养,控制体质量(体重)增加


营养均衡、摄入能量适当,有利于身心健康,并且有助于预防肥胖、心脑血管疾病、糖尿病、骨质疏松和某些肿瘤。肥胖和过低的体重(BMI≥25或<20)均会通过影响激素平衡和卵巢功能,进而影响生育能力。



孕早期的胚胎易受外界影响,健康均衡的饮食结构有利于胎儿的成长。


3、补充叶酸


补充叶酸0.4mg~0.8mg/d或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷(NTD)的孕妇,则需每天补充叶酸4mg。



孕早期缺乏叶酸才可以引起死胎、流产、脑和神经管畸形,还可导致眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形。补充足够的叶酸才可以预防上述不良事件的发生。围孕期补充叶酸就可以使脊柱裂和其它严重出生缺陷的危险性降低72%。


叶酸有这么重要的作用,可惜的是人体自身细胞不能合成叶酸, 需要从食物中摄取,但是叶酸在高温烹调及微波炉烹调食物时,被大量破坏。所以,在吃叶酸丰富的食物的同时,还应该口服叶酸片剂。


目前我国建议在孕前至少2-3个月每日补充400-800μg的合成叶酸并一直延续到妊娠期、产后期(4-6周和母乳喂养期)。但是对于既往生育过神经管畸形胎儿的孕妇应将叶酸补充剂量增加至4mg/d。


4、有遗传病,慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女,应予以评估并指导


遗传咨询的对象包括:

  • 夫妇双方或家系成员患有某些遗传病或先天畸形者,曾生育过遗传病患儿或先天畸形儿的夫妇;

  • 不明原因智力低下的父母;

  • 不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况的父母;

  • 孕期接触不良环境因素以及患有某些慢性病的孕妇;

  • 常规检查或常见遗传病筛查发现遗传者;

  • 其他需要咨询者,婚后多年不育的夫妇及35岁以上的高龄孕妇。


5、合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物


由于治疗疾病等需要,正在应用某些可能有害于受孕的药物,或虽已停用但其作用尚未消失之前,均应避免受孕。女方妊娠后更应当重视用药问题,有些药物如利血平、马利兰等还有影响精子发育的作用,男方也应对注意。



我们之前也发过很多关于孕前、孕期的用药,点击下方蓝色字体即可查看:


6、避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质,避免密切接触宠物


准备怀孕的夫妻双方,应尽量避免接触有毒、有害物质。


如X射线、铅、杀虫剂、二噁英等。需要指出的是,夫妻双方还应该了解自己的工作场所潜在的生殖危害因素,尽量保护自己避免危害因素的影响。如高温环境可使男性精子减少,活力降低,畸形增多;放射线的照射会引起染色体畸变或基因突变,导致胎儿畸形;甚至噪声、振动等物理因素都可影响胎儿发育。


有些化学物质如铅、汞、镉、砷等金属,苯、甲苯、二甲苯等有机溶剂,氯化烯、苯乙烯等高分子化合物,以及某些农药等都有害于妊娠的发展和胎儿的发育。应当在受孕前就应尽可能避免接触。


明确有致畸作用的有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、流感病毒等,其中以风疹病毒危害最大。早孕期间,如感染风疹病毒,可造成胎儿先天性白内障、先天性心脏病、神经性耳聋等严重后果。注射风疹疫苗是一种有效的免疫接种,但在受孕期前3个月内及受孕期间都禁止注射,以防疫苗在早孕期即进入胎儿体内。


还有,如果孕妇患弓形虫病,可造成流产、畸形或严重神经系统损害的婴儿。此病终末宿主为猫,故在受孕前最好停止接触猫,尤其是不要处理猫的粪便,不吃未煮熟的鱼、肉,接触生肉后要洗净双手和用具。



而对于农药和有机溶剂,有研究显示,接触农药和有机溶剂可能会导致男性弱精症,对女性来说,则可能会增加自然流产的风险。


一些污染物和化学物质对于生育能力的影响,可能暂时缺乏足够的证据,不过我们建议备孕的夫妻还是尽量少接触有可能有害的污染物。例如新装修的屋子等。


7、调整生活方式


改变不良生活习惯及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。良好的生活环境和睡眠质量都是有助于身心健康的。


8、调整心情


保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。心理压力可能通过自主神经系统、内分泌和免疫系统等多种途径来影响女性的生育能力。



对于普通人群来说,一项观察性研究显示,对430位女性在每个月经周期的第21天进行心理测试,持续观察6个周期,心理压力越大的女性,月经周期越长,怀孕的成功率越低。


9、合理选择运动方式


规律运动有利于身体健康,可以预防肥胖、心脑血管疾病、高血压、糖尿病、骨质疏松等疾病的发生发展。


有研究显示,运动可能可以改善排卵障碍,这可能和运动增加组织对胰岛素的敏感性有关,继而改善卵巢功能、提高怀孕的成功率。但是对于低强度的运动,暂时缺少相关研究。



10、减少摄入咖啡因的量


不要以为咖啡里面才有咖啡因,咖啡因广泛存在于咖啡、茶等软饮和巧克力等食物中,对于普通人群来说,有证据显示,排除其他因素影响,更高的咖啡因的摄入量会减少怀孕概率,比从前减少咖啡因摄入量的女性则会比不限制摄入的女性更易怀孕。


同时,有研究显示,大量的咖啡因摄入可能会增加自然流产、低出生体重儿和死产的风险。如何把握喝咖啡的量呢?可以参考我们之前发过的相关文章,点击下方蓝色字体直达:


11、禁止酗酒


众所周知,酗酒会导致不孕和胎儿畸形,但是导致不孕和胎儿畸形的具体剂量尚未研究清楚。酒精影响怀孕的机制可能是通过升高雌激素,减少FSH分泌,继而影响卵泡生成,影响排卵;也可能是通过直接影响卵泡成熟,继而影响排卵、囊胚发育和胚胎的植入。


喝酒不仅影响怀孕的成功率,而且会影响妊娠结局。


酒精对生殖细胞发育的危害,常表现为胎儿发育迟缓、智力低下。孕妇饮酒过量会增加胎儿患“酒精综合征”的机会,可表现为体重过低、面部和小头畸形、智力迟钝等。


因此在计划受孕前必须戒除烟酒。


12、禁止吸烟


烟草中含有尼古丁、一氧化碳、烟焦油等多种有毒物质。对于男性来说,吸烟会影响精子的生成、活力和形态,并增加DNA损伤的风险。对于女性来说,烟雾中的成分会影响卵泡的微环境和黄体期的多种激素水平,吸烟女性卵泡的透明带会增厚,不利于受精。并且曾有报道称,女性吸烟者比不吸烟者的更年期提早1-4年。孕妇吸烟或被动吸烟,可使子宫及胎盘血管收缩,影响胎儿发育,造成出生体重过低、大脑发育迟缓、先天性心脏病等,而且流产、死胎、新生儿死亡的发生机会增加。



烟酒对生殖细胞和胚胎发育的不良影响已被广泛公认。大量研究表明,对于普通人群来说,吸烟者的备孕时间显著延长。而对于接受辅助生殖技术治疗的人群来说,夫妻任何一方吸烟,都会显著降低怀孕的成功率。


这篇被3000多人分享的文章希望你能看下:一支烟=精子畸形+卵子加速死亡+宝宝可能基因突变


对于普通人群来说,多项研究均表明,不吸烟、不喝酒、不摄入咖啡因的女性,怀孕成功率最高,并且酒精摄入量越高的女性,怀孕的成功率越低。


作者 | 付虹

来源 | 付虹大夫,授权发布

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