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没有症状,需要做造影放支架吗

2018-08-22 17:25:04 来源:好心舒冠心病管家 微信号:hxsgxb 1

平时没有胸闷、胸痛的症状,但是上楼梯会喘的厉害,运动平板检查呈阳性,这种情况是否需要做造影放支架呢?




1、女,46岁,平时没有胸闷、胸痛的症状,就是不能做剧烈运动,上楼梯走到四楼就会喘的很厉害,去医院做了运动平板测试呈阳性,想问下医生,这种情况有必要做造影甚至支架的必要吗?


医生说:有很多心肌缺血并不一定都有胸痛气短的症状,心悸也是很常见的症状。病人上楼喘的厉害有可能是慢性心肌缺血造成冠心病,心力衰竭了。现在有必要去医院做造影检查的,如果狭窄严重,超过75%,就有放支架治疗的必要。

 

2、病人对碘过敏,所以没法做心脏造影的检查,医生也就没有办法确诊是否是心血管狭窄造成心梗,请问是否有其他方法可以补救下?


医生说:这种情况可以做心脏磁共振的,心脏磁共振不需要碘造影剂。另外也可以初步做运动平板心电图实验排除一下的,运动平板呈阳性,临床症状也比较明显,如运动或劳累后,出现胸闷气短、心慌等症状时,基本可以诊断为冠心病。

 

3、我爸是冠心病患者,每天吃好多药,阿司匹林、倍林达、他汀、异乐定、倍他乐克,想了解下吃点什么东西可以抵消吃这么多药的副作用呢?


医生说:不用过分担心,如果服用这些药物没有明显异常症状,就不需要刻意再服用其他药物的。因为这些药物的副作用都是很小的,可接受的。

 


4、多年高血压患者,2018年年初脑梗,做了检查发现,右侧颈动脉狭窄50%-69%,左侧有斑块形成,之后一直吃药,现在半年去医院复查,发现狭窄变成了70%-99%了,但是一直没有不舒服的感觉,想知道一般狭窄到什么程度才会有不适的感觉?


医生说:一般来说颈动脉如果狭窄大于50%,伴有头晕、黑蒙等症状,就可以考虑手术治疗的。如果没有症状,狭窄75%以上可以考虑手术治疗。因为如果只是一侧狭窄,另一侧可以代偿,不好确定具体多少可以出现症状。

 

5、最近心慌,心跳不规律,心跳容易变快。去医院做了24小时动态心电图检查,发现房性早搏有1200次,需要吃药吗?


医生说:房性早搏一般是功能性疾病,与长期休息不好,精神紧张,压力大有关系。如果合并器质性心脏病需要积极治疗。而如果年轻人出现早搏,症状不明显可以不用药物治疗。


一小时早搏50次,差不多一分钟一次,不算频繁,完全可以通过调整睡眠和心情来调理。如果症状严重影响了日常生活,可以服用美托洛尔片治疗,及治疗早搏,还有一定的镇静安神作用。



6、三月份血压忽然升高,血压变成98/170,吃了三个多月的拜新同,血压还是不稳,现在还容易心慌,情绪不稳定,希望得到专家的指导和建议。


医生说:拜新同是硝苯地平控释片,是一种长效药物,可以继续服用。如果心率偏快,可以同时服用美托洛尔缓释片,一天一次,根据心率快慢确定是服用半片还是一片。这个药对控制心率、血压,治疗心脏病都有作用。


如果经常容易焦虑紧张,第一需要化验一下甲功,排除一下有没有得甲亢,因为甲亢容易导致情绪激动,紧张焦虑,同时会导致血压高。如果排除了甲亢,可以服用一点抗焦虑的药物,比如每天可以服用小剂量的阿普唑仑,或者多虑平,可以改善症状的。


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