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熬夜修仙、长睡不醒,都有可能让你离卒中越来越近!

2019-07-10 14:30:50 来源:细胞王国 微信号:Cell-Kingdom 1
 


脑卒中(即人们口中所说的“中风”)是常见疾病的一种,由于血管堵塞或出血等原因引发,可致脑部出现不同程度的损伤。


一直以来,脑卒中患者都面临治疗方式匮乏的困境,往往错过了卒中发生的最初几个小时(黄金期),再进行治疗的手段非常有限,已经发生的损伤已往往无法恢复


据统计,全球范围内,卒中成为继心血管疾病之后第二致死病因,它也是致残的主要病因,全球每年卒中发病率增加大约7%,其中28%直接死亡,65%的幸存者多有偏瘫、失语等残障[1]


高血压、糖尿病、饮酒、心血管疾病是导致中风的主要原因,而睡眠质量差(间断睡眠、失眠)也可能增加卒中的患病风险。


睡眠质量影响青年缺血性卒中的发病率

图片:DOI:10.3969/j.issn,0253-9926.2016,23,037


碎片化的睡眠将加快动脉粥样硬化发生:

睡眠被动中断,下视丘分泌素水平下降促进CSF-1产生,增加单核细胞的产生,这些单核细胞最终进入血液中,导致动脉阻塞,促进了动脉粥样硬化产生。

图片:Nature, doi:10.1038/s41586-019-0948-2


呼吸暂停增加卒中患病风险


基础的流行病学研究表明,OSA(阻塞性睡眠呼吸暂停)也是卒中的独立危险因素之一。大部分患者在中风发生之前就已患有OSA,那么这类人群卒中的发病率将高与正常人群。[3]


《Stroke》杂志曾发表了一篇综述《Sleep and Stroke》,探讨了睡眠与卒中的相关性。文章中提到,没有OSA的男性相比,中度或重度OSA的男性,缺血性卒中的患病风险高三倍。AHI(睡眠中每小时暂停+低通气次数)从每小时5次增加到每小时25次,每增加一个单位,患卒中的风险预计增加6%。而女性只有当AHI>每小时25次时卒中风险才会增加[2]


论文截图。图片:网络


另一项基于社区的睡眠心脏健康研究【PMID:21079268】中发现,对5422名未患卒中的健康参与者通过多导睡眠图进行评估,中位随访8.7年。结果发现,与未患卒中的参与者相比,发生缺血性卒中的患者,AHI>15次/小时的发生率要高30%


睡眠时长对卒中的影响


睡眠时间的长短会影响人的神经、内分泌、血液流变学、血流动力学等,对卒中发病产生不同的影响。根据所从事职业的不同,患脑梗死的类型不同


据调查,十大职业中,睡眠指数得分从高到低排名依次是公务员、销售、金融从业者、蓝领、教师、广告/公关人、企业高管、医务人员、IT从业者、媒体人。


睡眠时长与死亡风险。图片:网络


需要重视的是,“青年卒中”的发病率呈逐年升高的趋势,熬夜与过劳是卒中发生的两个导火索,大部分研究也证实了,卒中的发病具有时间节律已得到公认,与睡眠时长息息相关。


长期精神紧张,睡眠质量差,入睡时间晚,长期的焦虑情绪,促使使大脑皮层、边缘系统、下丘脑过度活跃,使自主神经和内分泌的产生变化,导致血压升高,血管收缩,血小板聚集 ,致使小血管受累,进而引起腔隙性脑梗死


而那些睡眠时间长的也不要过于高兴地太早,睡眠时间较长,在睡眠中血流速度缓慢,血液成高黏状态,更易导致脑血栓形成。美国学者发现,相比于睡眠7小时的人,中老年人中每晚睡眠10小时者,因脑卒中而死亡的比例高出35倍 ... 。


卒中发病具有昼夜节律


2017年诺贝尔生理学或医学奖颁发给家杰弗理•霍尔、迈克尔•罗斯巴殊和迈克尔•杨这三位科学。在对身体内生物钟分子机制的研究中,他们发现了世界上第一个生物钟基因。


2017年三位诺奖得主。图片:网络


生物钟是一种基本的生命现象与生命规律,形象点说,人类生物钟可看做一个规模庞大的工厂,位于下丘脑视交叉上核的主生物钟是工厂的总指挥,分布于五脏六腑的外周生物钟。我们之所以有昼夜节律的睡眠,清醒和饮食等行为都归因于生物钟作用


现代医学认为,疾病也有生物节律,比如卒中就有自己的生物钟


研究发现,缺血性卒中的发病时间主要集中04:00~10:00这个时段,发作率约占总数的46.4%,因为在这一时段,迷走神经兴奋,血流缓慢,血细胞易聚集形成血栓,致血流不畅,血栓阻塞血管,此时极易发生缺血性卒中。而高血压性脑出血,发病时间以9:00-10:00、15:00-16:00、17:00-18:00为高峰,以凌晨1:00-5:00为低谷。


血压的生物节律。图片:网络


所以,根据患者不同时间段的具体病情特征,结合人体内部活动的节律性,在最佳时间正确选择干预治疗和护理手段,能有效恢复人体的正常生理规律,使疾病的早期康复。


改善睡眠质量加强卒中的防治


一直以来,无论是睡眠质量差,还是脑卒中,治疗的方式也较为匮乏,长期的睡眠质量差又得不到重视,慢性的损伤逐渐累积,引发脑卒中发生。而一旦错过了卒中发生的(黄金救治期)最初几个小时,那么,可以进行的治疗手段就非常有限了,已经发生的脑部损伤也往往无法恢复。


现在,科学家们正在尝试用干细胞治疗的方法,改善睡眠,促进脑损伤恢复。在《干细胞转化医学》(Stem Cells Translational Medicine)期刊曾刊登了一项用干细胞治疗脑卒中的初步临床研究,研究者们选取了5位发生严重的急性缺血性脑卒中的患者,在发病7天之内对他们进行了干细胞治疗。



治疗所用的干细胞均来自患者自身的骨髓。结果显示,所有的患者在干细胞治疗后,脑功能评分和影像学检查结果都有不同程度的改善。经过6个月时间的随访,磁共振成像显示的脑损伤区域平均减少了28%,此项研究为脑损伤患者带来了新的希望。


针对睡眠,国内有学者利用脐带来源的间充质干细胞,静脉输注给19位慢性失眠的患者,发现睡眠不良的症状,在2-3天后自然缓解,此外没有任何不良反应。在随后的观察中,接受干细胞治疗的患者睡眠质量评分明显好于对照组,部分患者经一次治疗,作用可持续一年之久,能显著改善睡眠质量


  编后语      


睡眠是人类维持各项生命功能活动所必须的基础的生理过程,人体在睡眠时,全身细胞得到一定程度的放松,从而来保持细胞正常的生理功能。但是当睡眠质量差时,神经细胞保持着高度的敏感性,使机体得不到充分的休息,我们的细胞工作达到极限时便发生疲劳,自然会发生功能障碍引发各种疾病



规律地生活方式,不去熬夜修仙,跟随上时间的节拍,才能保持健康态,远离卒中。


参考资料:

[1] Cappuccio FP, Miller MA. Sleep and mortality: cause,consequence,or symptom[J].Sleep Med,2 0 1 3,1 4(7):587-588.

[2] Stroke. 2019 May 2:STROKEAHA118023553. doi: 10.1161/STROKEAHA.118.023553.

[3] 张莉,叶少清,高国风,等.鼾症与脑梗死的关系研究[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2003,617(6):357.358.

[4] NHS, 'Safe' stem cell therapy may help stroke recovery

[5] 沈悦.干细胞移植抗衰老的临床疗效和安全分性析

[6] 韩忠朝.干细胞:人类治病健体抗衰老的希望[J].天津科技, 2000(6):150-165.


本文作者  |  摩西

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